Terapia breve estratégica: cambia más fácilmente

 

 

Cada equis tiempo en Psicología salen diferentes tipos de terapia que suponen un avance respecto a otras previas, así como mejoras. La Terapia Breve Estratégica es un modelo de intervención psicológica que nace hacia los años 70 como una gradual evolución del modelo Familiar Sistémico. Fue creado por el italiano Giorgio Nardone y su mentor Paul Watzlawick (2007), estructurándose paulatinamente como una perspectiva teórico-aplicativa autónoma.

Plantea que cada persona es un Sistema Perceptivo Reactivo, es decir, que todos tenemos modalidades de percepción y reacción en nuestra relación con la realidad, entendida como la relación de cada persona consigo misma, con los demás y con el mundo.

En este orden de ideas, se parte del supuesto que los seres humanos somos sistemas en constante interrelación tanto con nosotros mismos, como con otros sistemas. Por tal motivo, vivimos y funcionamos dentro de una causalidad circular y no linear. En otras palabras, cada una de estas variables funciona en virtud de las demás, por lo que cada elemento dentro de un sistema emite y simultáneamente recibe información. De ahí nace el concepto del feedback.

Antoni Martinez. Psicologia en Positivo.

Con base en lo anterior, la terapia estratégica se focaliza en la manera cómo funciona y persiste un problema, más que en por qué se formó. Esto ha llevado a que dicho modelo se estructure sobre lo que Nardone denomina investigación-intervención. Por tal motivo es que desde la Estratégica, se cambia para conocer, no se conoce para cambiar.

En concreto, el trabajo de un terapeuta estratégico empieza por identificar en manera clara cuáles han sido las soluciones intentadas  de los pacientes en su intento por solucionar su problema.

Paradójicamente son justamente estas soluciones intentadas las que, más que resolverlo, lo complican y lo mantienen, pues se convierten en modelos redundantes de interacción disfuncional.

En otras palabras, las personas ante un problema tienden a repetir los mismos comportamientos creyendo que así, llegará el momento en el que encontrarán la solución. De lo que no son conscientes es que si el problema no se está solucionando, es necesario introducir un cambio, cambio que les es imposible ver justamente porque están metidos dentro del problema. Es por eso que el problema existe en virtud de lo que se ha hecho para solucionarlo.

Una vez que se identifican dichas soluciones intentadas, el terapeuta empieza a introducir pequeños grandes cambios en el Sistema Perceptivo Reactivo del consultante. Esto con el fin de sustituir una creencia disfuncional –que es la que mantiene el problema-, por una creencia funcional.

Sin embargo, el arte de este trabajo está en que el terapeuta sea capaz de introducir dichos cambios logrando que el efecto de los mismos pase inadvertido, es decir, que el cambio se produzca y sea percibido por el consultante como una inclinación natural de los acontecimientos.

De esta manera, el terapeuta logra manejar la natural resistencia al cambio del consultante, pues aunque la mayoría de las personas que buscan una terapia lo hacen porque quieren cambiar, al momento de hacerlo es difícil pues todo cambio genera miedo y el miedo, genera resistencia.

Personalmente, la considero una buena alternativa terapeutica, habiendo incorporado algunas de sus técnicas y ejercicios, siendo perfectamente compatible con la Psicología Positiva y con la terapia cognitivo conductual.

 

Antoni 

Antoni Martinez
Psicólogo y psicoterapeuta apasionado por la Psicología Positiva. En Valencia y activo online. Me encanta el proceso de enseñar y aprender en cada taller que imparto y de cada persona que conozco. Conoce mucho más Sobre mi
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6 comentarios
  1. Gabriel Mtz L.P.
    Gabriel Mtz L.P. Dice:

    La Terapia estratégica

    El “pensamiento” estratégico, basado en la elasticidad, en la negación de cualquier forma de verdad absoluta y en el pragmatismo, tiene sus más antiguas raíces en la filosofía griega, desde los socráticos a los sofistas, y en el mundo oriental en el budismo y el zen.

    Teniendo en cuenta sus más recientes aplicaciones al mundo de la psicoterapia, el modelo surge de la influencia de Milton Erickson en las teorías sistémicas. Erickson, durante su carrera elaboró miles de estrategias y técnicas de intervención basados en su concepción de la hipnosis como un fenómeno relacional y psicosocial y con un estilo especial de comunicación terapéutico, que influyó notablemente en el estudio sobre la familia y la comunicación del grupo de Palo Alto.

    Dentro de este famoso grupo y su proyecto sobre la comunicación Gregory Bateson, Jay Haley y John Weakland, estudiaron el tipo de comunicación terapéutica y las estrategias de Erickson. Su peculiar modo de hacer terapia, las prescripciones paradójicas, los dobles vínculos terapéuticos, el empleo de la resistencia…etc fueron, para el grupo de Palo Alto, la base principal para su formulación teórico-práctica.

    A pesar de que no existe un modelo único de terapia estratégica, existen dos modelos especialmente influyentes, el de autores como Jay Haley y Cloé Madanes, y el modelo del MRI (Mental Research Institute).

    En el modelo de Haley los problemas están determinados sobre todo por la incongruencia jerárquica en el seno de una familia y por las consecuentes alianzas y juegos de poder. El síntoma se considera una metáfora del problema y la terapia se centra en la gestión del poder y la reorganización de las jerarquías dentro del sistema familiar.

    Para este planteamiento es fundamental la superación de las crisis de paso, situadas en los diferentes estadios de la vida familiar, que son según Haley (1973),estos seis estadios sucesivos:

    el periodo de noviazgo

    el periodo inicial del matrimonio

    el nacimiento y la relación con el hijo

    el periodo intermedio del matrimonio

    la separación de los padres por parte de los hijos o emancipación

    la jubilación y la vejez.

    Así todas las categorías diagnósticas tradicionales se pueden redefinir en términos de las dificultades que se encuentran en el paso de una fase a otra del ciclo vital, (Madanes, 81).

    Desde la perspectiva del MRI, representado por autores como Weakland, Watzlawick y Fish, el problema está determinado por el mecanismo de acciones y retroacciones que es desencadenando y mantenido por las “soluciones ensayadas” que el paciente hace para hacer frente al trastorno o síntoma.

    Así entonces las intervenciones son prescripciones de comportamiento dirigidas a interrumpir el ciclo repetitivo de perpetuación del problema, y las estrategias terapéuticas se orientan hacia objetivos mínimos.

    En resumen, el terapeuta estratégico se centra en la valoración de lo que sucede en las relaciones interdependientes que el sujeto mantiene consigo mismo, con los demás y con el mundo, es decir la realidad personal del paciente.

    La terapia estratégica no busca las causas “profundas” del problema ya que lo que se considera, no es el modo en que el problema se ha formado en el pasado, sino como éste se mantiene en el presente. Es más un saber como que un saber porqué, es decir, se observa como funciona el problema que se presenta dentro del sistema relacional, centrándose en la interacción presente y en las conductas observables que mantienen el problema. En otras palabras, como ha intentado el sujeto, hasta el momento, combatir o solucionar el problema y como es posible cambiar esa situación problemática de la manera más rápida y eficaz.

    Este enfoque rompe con la creencia según la cual los problemas que persisten durante mucho tiempo, necesitan obligatoriamente de un tratamiento igual de largo y tormentoso. La terapia estratégica no es una intervención superficial y sintomática, sino una intervención radical ya que apunta a la reestructuración de las maneras en que cada uno construye la realidad que luego afronta, se trata por lo tanto de construir realidades terapéuticas.

    En las escuelas clásicas de psicoterapia se postula que el cambio se obtiene a través del “insight”, es decir del conocimiento de las causas que en el pasado formaron el problema, en el enfoque estratégico por contra, el problema se resuelve en el aquí y ahora, ya que mediante el “insight” puede darse una explicación del problema pero poco hace para solucionarlo. Por tanto la solución del problema se busca mediante la aplicación de estrategias que rompan el sistema de percepciones y reacciones que lo mantienen en el presente.

    Otra notable diferencia con respecto a la concepción clásica de la terapia, es que en esta última, se considera que para cambiar una situación problemática, hay que cambiar primero la manera de pensar del paciente y solo después de esto, será posible cambiar su manera de actuar. Desde una óptica estratégica, por el contrario, solo después de que se ha producido el cambio o el nuevo aprendizaje, el conocimiento puede repetirlo y aplicarlo de nuevo, es decir antes se cambia la manera de obrar y como consecuencia de esto cambia la manera de pensar o el marco de la realidad del paciente. Así pues el enfoque estratégico es un planteamiento pragmático radicalmente distinto al de la psicoterapia a largo plazo.

    En palabras de Erickson “una psicoterapia es buscada, en primer término, no para esclarecer un pasado inmodificable, sino a causa de una insatisfacción con el presente y un deseo de mejorar el futuro…se precisa cambiar la situación actual, y una vez establecido tal cambio, por pequeño que sea, se precisa de otros cambios menores y un efecto de bola de nieve de estos cambios menores conduce a otros más importantes…”

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  2. Ismael Nogales
    Ismael Nogales Dice:

    Muy buenos artículos, os felicitoa a ambos. ¡Se podría hablar tanto sobre Terapia Breve Estratégica! Sobre la influencia de Watzlawick en Nardone, considero que la obra ‘Teoría de la Comunicación Humana’ tuvo mucho que ver. Es sencillamente genial, de lo mejor que he leído. Saludos

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